海口市第四人民医院医保综合专项能力提升服务询价公告

为进一步规范医院医保基金内控管理，提升全院医保合规、DIP运营、病案编码综合业务能力，防范医保基金监管风险，医院现就医保综合专项能力提升服务项目面向社会公开询价，欢迎具备相应资质与服务能力的单位参与报价。

一、项目概况

1.?项目名称：(略)

2.?项目地点：(略)

3.?服务范围：(略)

4.?服务期限：(略)

?二、委托服务范围

?1.?提供医保智能审核支撑服务，同步更新海南医保智能审核规则，协助完成预警处置、扣款异议申诉；按季度梳理集团高频违规问题，形成风险清单与申诉指引，降低扣款及申诉驳回率。

2.?开展集团一体化医保自查自纠工作，参照医保飞行检查标准筛查门诊、住院结算数据，排查医保各类违规风险，出具集团自查总报告，做好迎检资料支撑，严格落实数据与患者隐私保密管理。

3.?开展医保合规精准培训，结合本院真实违规扣款案例，下沉重点科室开展现场培训，明确医保监管红线、追责标准，配套落地整改指导。

4.?开展DIP病种分值专项培训，结合海南本地DIP付费政策，针对病案首页填报、病种入组、编码规范、分值亏损问题提供专业指导，减少结算扣减。

5.?协助搭建集团医保内控制度体系，建立“集团?总院?分院?基层”四级内控管理机制，编制参保核验、费用管控、药品耗材管理、培训考核等标准化制度文件。

6.?交付全套书面成果资料，包含规则手册、季度违规分析报告、申诉指引、自查整改台账、培训课件、标准化医保内控制度、数据保密承诺书等。

7.?完成医院交办的其他医保相关专项保障工作。

三、报价单位资格要求

1.?具有独立法人资格，持有合法有效的营业执照，经营范围包含医保咨询、医院管理、病案质控等相关内容。

2.?具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度，近三年无重大违法违规记录。

3.?具备医保管理、DIP运营服务专业团队及成熟运营经验，有医疗机构同类服务成功案例者优先。

4.?本项目不接受联合体报价，不允许转包或分包。

四、报价文件内容?

报价单位须提交密封的报价文件，包含以下内容：

1.?正式报价函及服务承诺。

2.?营业执照副本复印件。

3.?法定代表人身份证明及授权委托书（如需）。

4.?近三年医疗机构医保相关服务业绩证明。

5.?完整专项服务实施方案、人员配置方案、质量及安全保密保障方案。

6.?企业信用承诺书。

7.?其他能证明服务能力的相关资料。

五、报价时间及地点

?1.?报价截止时间：(略)

2.?报价递交地点：(略)

3.?逾期送达或未按要求密封的报价文件，将不予受理。

?六、联系方式

联系人：(略)

联系电话：(略)

海口市第四人民医院

(略)年8月(略)日

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