因保管不善，权利人王寿堂将坐落于宋村镇臧格村的臧格集用（(略)）字第(略)号《集体土地建设用地使用证》遗失，王寿堂已死亡，根据《不动产登记暂行条例实施细则》第二十二条的规定，现由代理人王新国代为声明作废。

声明人：(略)

(略)年(略)月(略)日