永卫发〔2018〕64号

永昌县卫生和计划生育局

关于印发《落实2018年全省卫生计生12项

重点业务工作实施方案》的通知

县属各医疗卫生单位、各乡镇计生办：

现将《落实2018年全省卫生计生12项重点业务工作实施方案》印发给你们，请结合实际抓好贯彻落实，确保2018年省卫生计生12项重点业务工作顺利实施和如期完成。

永昌县卫生和计划生育局

2018年3月26日

完善分级诊疗制度工作实施方案

一、目标任务

完善分级诊疗政策措施，建设。做好各级医疗机构能力评估和病种调整工作，2018年底县级至少增加10个病种、乡级至少增加5个病种。争取建成以县级医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础，县乡一体化管理的医共体，并与乡村一体化有效衔接，构建县乡村三级联动的县域医疗服务体系。

二、工作进度

1.第一季度，召开会议安排部署推进分级诊疗制度等相关工作，制定印发《完善分级诊疗制度工作实施方案》，明确完成时限及每季度工作重点等。

2.第二季度，各医疗机构内部组织开展能力评估和病种调整工作，报请卫计局组织专家组进行审定，并根据新调整的病种范围组织医疗机构与医保基金管理部门签订新协议。

3.第三季度，研究制定《永昌县县乡一体化管理实施意见》（征求意见稿）和《紧密型医疗联体实施方案》。

4.第四季度，征求县医改办成员单位对《永昌县县乡一体化管理实施意见》的修改意见后，报请县政府审定。探索实施紧密型医疗联体建设。

三、组织领导

主管领导：蔡 斌 县卫生计生局局长

分管领导：李光亚 县卫生计生局副局长

责任科室：医政股、医改办

责任单位：县属各医疗单位

四、工作要求

1.县属各医疗单位要高度重视能力评估和病种调整工作，要坚持以县级250+N、乡级50+N为主要内容的病种分级分工制度，认真开展能力评估、病种调整以及病种审定、新协议的签订等工作。

2.建立和完善工作效果评估机制和绩效考核办法，督查落实情况。

3.要充分发挥各种媒体的作用，加强对分级诊疗工作的宣传，继续引导患者建立科学就医理念。

深化医保支付方式改革工作实施方案

一、目标任务

充分发挥医保基金支付在分级诊疗、家庭医生签约服务、医联体建设等工作中的激励、约束和撬动作用，引导参保人员优先到基层首诊。全面推行以按病种付费为主的复合式医保支付方式改革。

二、实施范围

县属各医疗单位。

三、工作进度

1.第一季度，召开会议安排部署深化医保支付方式改革等相关工作，制定《深化医保支付方式改革工作实施方案》（征求意见稿），明确完成时限及每季度工作重点等。

2.第二季度，征求人社等部门对《深化医保支付方式改革工作实施方案》的修改意见，并印发至各单位实施。

3.第三季度，督促县属各医疗机构落实“先诊疗、后付费”和“一站式”结报制度。

4.第四季度，对县属各医疗机构“先诊疗、后付费”和“一站式”结报制度的落实情况进行考核。

四、工作重点

（一）重点推行按病种付费。全县县级医疗机构负责250+N种常见多发病、乡级医疗机构负责50+N种常见普通病病种的诊治。县卫生计生局组织专家委员会评定各定点医疗机构服务能力,并与之签订分级诊疗病种协议;县人社局医保中心根据病种协议签订经办协议，各级医疗机构签约病种数量不得少于省上规定的同级医疗卫生机构病种数量的80%，上不封顶，实行动态管理，并逐年增加分级诊疗病种数量。探索和推进日间手术、日间病房试点，并纳入医保按病种定额付费范围。

（二）实行总额预付管理。原则上住院总额预付比例为60%，其余40%作为考核基金，与定点医疗机构综合考评结果挂钩拨付。

（三）实行门诊按人头付费。按照县级10%、乡级40%、村级50%承担的比例，确定人均定额标准实行“按人头付费”。

（四）实行门诊慢性特殊疾病按病种付费。按照省医改办等《关于印发甘肃省城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病病种的通知》（甘医改办发〔2017〕8号）执行。

（五）完善按床日付费等支付方式。对于精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病，可采取按床日付费的方式，同时加强对平均住院天数、日均费用以及治疗效果的考核评估。

（六）强化医保对医疗行为的监管。县医改领导小组组织人社、卫计、财政等部门根据各类医疗机构的功能定位和服务特点，建立科学合理的考核评价体系，引导医疗机构建立以合理诊疗为核心的绩效考核评价体系，将考核结果与医保基金支付挂钩。积极探索将医保监管延伸到医务人员医疗服务行为的有效方式，促进医疗机构强化医务人员管理。不断完善医保信息系统，确保信息安全。

五、保障措施

（一）加强预算管理。城乡居民基本医疗保险基金实行全面预算管理，按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则，科学编制并严格执行医保基金收支预算。加快推进医保基金收支决算公开，接受社会监督。总额控制指标应向基层医疗卫生机构适当倾斜。所有公立医院要建立并实施全面预算管理制度。

（二）实行“先诊疗、后付费”和“一站式”即时结报服务。全县所有医疗机构对参保患者实行“先诊疗、后付费”，参保患者入院免收押金，出院时仅负担个人自付部分费用，出院时实行基本医疗保险、大病保险、大病保险再报销、医疗救助“一站式”即时结报。加快定点医疗机构接入异地就医直接结算平台，推进异地就医备案网上登记，实现符合规定的异地就医住院费用直接结算。

（三）完善医保支付政策措施。严格规范基本医保责任边界，基本医保重点保障符合“临床必需、安全有效、价格合理”原则的药品、医疗服务和基本服务设施相关费用。公共卫生费用、与疾病治疗无直接关系的体育健身或养生保健消费等项目，不得纳入医保支付范围。

（四）协同推进医药卫生体制相关改革。建立分级诊疗制度，对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线，不得随意外转，鼓励上级医疗机构将康复期、病情好转稳定的住院患者转入下级定点医疗机构接受后续治疗，下级定点医疗机构结算免计起付线。推行临床路径管理，提高诊疗行为透明度。推进县域病理诊断、医学影像、检验检查、消毒供应等中心建设，以及同级医疗机构医学检查检验结果互认，减少重复检查。将符合规定的家庭医生签约服务费纳入医保支付范围，实行总额预付，引导参保人员优先到基层首诊。加快推进紧密型医联体建设，探索推进纵向医联体内实行医保总额付费等方式。

六、责任落实

牵头单位：县医改领导小组办公室

配合单位：县卫计局、县人社局

实施单位：医保中心、各定点医疗机构

加强临床路径管理应用工作实施方案

一、目标任务

完善县级公立医院临床路径管理工作，进一步规范各级医疗机构诊疗行为，确保医疗质量安全，推动分级诊疗制度建设。医疗机构在保证入径率的基础上，提高临床路径的完成率，增加医疗服务透明度。把医疗机构临床路径开展情况纳入“千分制”考核内容，加大分值比重，强化监督考核，督促医疗机构合理合规开展诊疗服务，确保2018年所有公立医院临床路径管理工作全覆盖。

二、工作进度

1.第一季度，召开会议安排部署完善县级公立医院临床路径管理等相关工作，制定印发《加强临床路径管理应用工作实施方案》，明确完成时限及每季度工作重点等。

2.第二季度，县级公立医院成立临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组，制订本医院临床路径开发与实施的规划和相关制度。

3.第三季度，县级公立医院确定实施临床路径的病种，并组织实施。按照《实施方案》要求，卫计局责任领导、牵头股室开展督查指导，及时发现存在问题，协助县级公立医院解决存在问题。

4.第四季度，县级公立医院查漏补缺，整理资料，接受上级业务主管部门的检查考核。

三、组织领导

主管领导：蔡 斌 县卫生计生局局长

分管领导：李光亚 县卫生计生局副局长

责任科室：医政股

责任单位：县医院、县中医院

四、工作要求

1.县医院、县中医院要将临床路径管理纳入“千分制”考核内容，加大分值比重，强化监督考核，落实临床路径管理制度，督促医疗机构合理合规开展诊疗服务。

2.县医院、县中医院要逐步建立包括路径管理，以医疗质量、医疗安全、医疗服务量、医疗服务效率、费用控制和患者满意度等为主要内容的综合绩效考核机制，不断完善医院和科室绩效考核制度，科学引导医务人员主动开展临床路径管理工作。

3.卫计局将不定期对医疗机构落实分级诊疗病种临床路径管理工作进行监督检查，对工作滞后的单位进行全县通报。年底未落实分级诊疗病种临床路径管理工作，将对主要负责人进行约谈。

推进公立医院“千分制”考核综合

监管制度工作实施方案

一、目标任务

完善“千分制”量化考核指标，细化实施方案，制定考核结果与医生医疗行为挂钩的实施办法，实施考核结果与医保支付挂钩办法，实现“千分制”量化考核二级以上医疗机构全覆盖。公立医院药占比、个人自负医疗费用比例均控制在30%以内，二级以上医院医疗费用增长率控制在8%以内，不合规医疗费用控制标准做到“一院一策”，总体控制在5%以内，建档立卡贫困户控制为零。

二、工作进度

1.第一季度，召开会议安排部署推进公立医院“千分制”考核综合监管制度工作，制定印发《推进公立医院“千分制”考核综合监管制度工作实施方案》，明确完成时限及每季度工作重点等。

2.第二季度，县医院、县中医院将内部绩效考核方案与“千分制”进行融合，建立健全相关制度，完善考评措施，实施“千分制”考核制度。

3.第三季度，开展公立医院“千分制”综合考核工作，由县卫生计生监督执法所组织专家，对县医院、县中医院进行综合考评。

4.第四季度，县医院、县中医院根据综合考评结果，进一步完善内部绩效考核方案与“千分制”考核等相关制度。

三、组织领导

主管领导：蔡 斌 县卫生计生局局长

分管领导：李光亚 县卫生计生局副局长

责任科室：医政股

责任单位：县医院、中医院、县卫生计生监督执法所

五、工作要求

1.将公立医院“千分制”考核工作纳入《医疗卫生机构综合目标管理责任书》内容，确保县级医院实施“千分制”考核工作。

2.县卫生计生监督执法所要协助指导县医院、中医院将内部绩效考核方案与“千分制”进行融合，建立健全相关制度，完善考评措施，并认真开展综合考评。

3.将考评结果作为对医疗机构负责人绩效评价的重要依据，与薪酬发放、岗位聘用、个人职业发展与管理等方面激励约束挂钩，并作为职务任免的重要参考。

4.按照考评结果，加大对医疗机构的奖惩力度，不断推动各项卫生计生政策的有效落实；督促医疗机构和医务人员合理合规开展诊疗服务，严格控制医疗费用不合理增长。

完善基层医疗卫生机构运行机制实施方案

一、目标任务

全面落实基层医疗卫生机构负责人公开竞聘上岗和任期目标管理制度。落实基层医疗卫生机构绩效考核办法，调动医务人员工作积极性。加大人才培养和引进力度，按要求组织开展全科医生转岗培训、在岗村医轮训工作。完善激励机制，引导全科医生到基层执业，切实加强基层全科医生队伍建设。落实乡村医生准入、退出、培训、养老和在岗待遇政策。

二、工作进度

1.第一季度，召开会议安排部署完善基层医疗卫生机构运行机制等相关工作，制定印发《完善基层医疗卫生机构运行机制实施方案》，明确完成时限及每季度工作重点等。

2.第二季度，各乡镇卫生院严格落实《实施方案》要求，按照制定的具体措施，扎实开展各项重点工作。

3.第三季度，各乡镇卫生院严格落实《实施方案》要求。责任领导、牵头股室开展督查指导，及时发现存在问题，协助解决各单位存在问题。

4.第四季度，全面落实基层医疗卫生机构负责人公开竞聘上岗和任期目标管理制度。落实在岗乡村医生购买企业职工养老保险、离岗乡村医生发放退养补助政策。

三、组织领导

主管领导：蔡 斌 县卫生计生局局长

分管领导：潘 成县卫生计生局副局长

责任科室：公卫股

责任单位：各乡镇卫生院

四、工作要求

1.将基层医疗卫生机构运行机制改革和村医养老待遇落实情况纳入2018年全县卫生计生重点工作。

2.各乡镇卫生院制定基层运行机制改革、村医待遇落实工作进度表，10月底前完成各项目标任务。

3.根据工作进度安排，督查落实情况。

4.联合发改、财政、人社等部门对各乡镇基层运行机制改革和村医养老待遇落实情况进行督查并通报。

全县基层计生队伍能力转型提升工作方案

一、任务目标

发挥基层计生队伍的工作优势和特点，规范工作职责和内容，明确工作任务和要求，提高参与健康管理、健康服务、健康宣传、健康教育、健康扶贫的积极性和主动性，提升服务基层、服务群众、服务健康的水平和能力，解决基层计生队伍理念不新、思路不明、方法不多、能力不足等问题，建设一支理念新、懂管理、会服务、作风实、能力强的基层计生队伍。

二、工作进度

1.第一季度：通过学习省卫生计生委编写《基层计生干部应知应会知识读本》，开发能力提升学习软件，通过网络答题、集中学习培训、岗位技能练兵，实现“一懂两会三新”。

2.第二季度：制定基层计生干部能力提升培训计划，负责乡镇卫生计生机构负责人和计生干部业务能力和岗位知识技能培训；对乡村组社专兼职计生人员应知应会知识和岗位技能进行培训。

3.第三季度：组织开展以“我为岗位添光彩”为主题的基层计生干部全员岗位技能竞赛活动。

4.第四季度：实施双创建双培优双能力提升计划，打造“双百”示范基地。

三、组织领导

主管领导：蔡 斌 县卫生计生局局长

分管领导：潘 成县卫生计生局副局长

责任股室：计生股

责任单位：各乡镇计生办、计划生育服务中心

四、保障措施

（一）开展网络知识答题。通过学习省卫生计生委编写《基层计生干部应知应会知识读本》，开发能力提升学习软件，通过网络答题、集中学习培训、岗位技能练兵，实现“一懂两会三新”（懂业务，会管理、会服务，新知识、新技能、新方法），即懂得卫生计生重点业务工作，学会健康管理和健康服务方法知识，掌握新知识、新技能和新方法。

（二）实施分级分层培训。制定基层计生干部能力提升培训计划，负责乡镇卫生计生机构负责人和计生干部业务能力和岗位知识技能培训；对乡村组社专兼职计生人员应知应会知识和岗位技能进行培训。

（三）举办岗位技能竞赛。组织开展以“我为岗位添光彩”为主题的基层计生干部全员岗位技能竞赛活动。发动各级专兼职计生干部，自下而上积极参与，达到普及知识、激发热情、学专学精、应知应会的岗位练兵目的。

（四）实施双创建双培优双能力提升计划。即创建“新国优”和陇家福幸福家庭活动，开展优生和优育等系列配套工作，提高健康管理和健康服务能力，打造“双百”示范基地，即每年建成100所示范化陇家福幸福寓所和100个示范化新家庭计划、科学育儿、青少年健康发展、养老照护项目点，以活动和项目促能力提升。

五、工作要求

（一）提高思想认识。实施基层计生干部能力提升工程，是适应新时期计划生育新形势新任务，满足群众对计生工作新期待新需求，促进人口计生事业稳步健康发展的重要载体和手段。各单位要以此为抓手，强化基层计生队伍作风建设，扩内涵，拓职能，补短板，强弱项，抓主抓重，提质增效，求真务实，激发活力，倾力打造开拓创新、奋发有为、实干兴业的基层计生队伍，为开创新时代卫生计生工作新局面奠定坚实基础。

（二）加强组织领导。各单位要将实施基层计生干部能力提升工程作为落实卫计系统基层服务体系完善计划、促进计划生育转型发展和服务管理改革的基础性工程和紧要环节，以改革的精神和创新的举措，推动基层计生专干能力得到切实提升。

（三）加大经费保障。各单位要合理安排使用年度计划生育事业费，用足用好计划生育宣传培训经费，列支专项资金，保障基层计生队伍能力提升工程有效实施。

（四）注重宣传督导。各单位要加强督查指导，定期总结评估，及时发现典型，推广经验，依据工作开展情况推先选优，开展互学、互帮、互促等学先创优活动，推动能力得提高，工作上水平。要对基层计生干部进村入户访视，健康扶贫信息采集录入、动态管理，参与健康管理、宣传，落实家庭医生签约服务、帮助看病就医等任务职责落实情况和开展质量，按百分制量化评分，制定层级考核办法，每半年进行工作效能评估，年终总成绩低于80分，不得纳入卫生计生评优选先。

附件：基层计生队伍主要任务职责

附件：

基层计生队伍主要任务职责

新时期基层计生干部主要任务职责为五大任务17项职责，概括为“517任务职责”。

一、入户随访，重点完成三方面工作

1.进行调查摸底，入户了解家庭生产生活、生育节育、优生优育，各类优惠帮扶政策落实，农村建档立卡贫困人口因病致贫返贫等情况。

2.进行政策宣传，入户宣传计划生育法律法规，全面两孩及配套公共服务和富民惠农等相关政策；宣传计划生育、优生优育、避孕节育，健康扶贫、健康教育、健康方式方法等相关知识；公共卫生计生、家庭医生签约、看病就医等相关服务政策。

3.进行人口登记，入户登记辖区人口婚嫁、生育、死亡、户籍迁入迁出等信息，登记新出生人口的姓名、性别、出生日期、孩次和父母等信息，记录辖区内已婚育龄妇女怀孕、生育、节育情况，了解计划生育奖励优惠对象变化等情况。

二、健康服务，主要针对四类人群

4.针对育龄人群，重点提供计划生育、优生优育、生殖健康科普教育等各项政策和知识的免费咨询，以及计划生育基本技术服务、术后随访、孕前优生健康检查、农村妇女孕前和孕早期服用叶酸、计划生育药具领取及不良反应诊治等免费服务。

5.针对健康人群，主要摸清底数，每月上门开展健康教育、政策宣传、意见征集。针对有病看不了人群，基层计生干部摸清基本情况，由村医会同基层计生干部上门问清看不了病的原因，讲解健康知识和就医渠道，跟踪服务，直到治愈。

6.针对看病就医难人群，重点了解面临困难和问题，由村医会同基层计生干部上门进行诊疗服务，根据看病难原因，指导科学就医。

7.针对慢病人群，主要摸清基本情况，登记造册，按病种列出服务对象名单，交给村医。

三、健康管理，重点开展四项工作

8.开展健康促进模式改革，发动群众积极参加免费健康体检，动员和组织群众参加村社健康沙龙活动（村医讲授健康知识、中医适宜技术、健康工具包使用方法）。

9.开展健康教育，根据体检结果，入户开展健康指导。对暂不需要医疗服务以及亚健康和健康人群，合理引导健康生活，使其掌握一定的健康知识和保健知识，养成良好的健康生活习惯，促使群众少得病、晚得病、不得大病。

10.参与家庭医生签约服务，建立由基层计生干部、乡村医生、乡镇卫生院组建的家庭医生签约团队，为建档立卡贫困人口不同人群提供有针对性的、全方位的、免费的家庭医生签约服务。

11．帮助群众看病就医，协助村医为看病就医难的群众联系就医医疗机构、联系车辆、预约床位，为有病看不了的群众联系家庭签约医生上门诊疗，做好关于“送医上门”和“送人就医”服务中的群众组织和发动工作。

四、信息统计，重点维护八个系统

围绕与人口和计划生育相关及健康扶贫有关的全员人口信息系统、出生实名登记、生育登记、出生医学证明办理、计划生育特殊困难家庭档管理、国家PADIS平台、全国健康扶贫动态管理、精准扶贫大数据管理平台等信息系统的数据采集、校核和统计。

12.调查摸底、信息采集、登记录入、汇总上报。

13.建立个案信息系统，及时上报更新数据。

14.维护确保信息系统正常运转，建立动态管理机制，确保互联互通，共享互认。

五、经常性工作，重点落实三大任务

15.落实全面两孩政策配套措施和有关基础性、日常性工作，做好一、二孩生育登记服务和再生育对象受理初审工作，审核、办理、发放卫生计生有关证件。

16.落实计划生育优待奖励和社会保障政策，做好计划生育奖励和扶助对象的摸底、审核、公示、上报和资金发放等工作。

17.落实双创建双培优双能力提升计划各项工作，打造“双百”示范基地，组织发动群众，开展与促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接的各项基础性和日常工作。

全县妇幼健康服务能力提升工作方案

一、目标任务

加强妇幼健康服务体系建设, 从整体上提升全县妇幼健康服务能力,为孕产妇生育全程提供规范的基本医疗保健服务。

二、工作重点

（一）开展妇幼保健机构等级评审。尽快完成永昌县妇幼保健综合业务楼改扩建工程立项和开工建设工作，利用3年时间通过二级甲等（乙等）妇幼保健机构等级评审。

（二）开展妇幼健康优质服务示范工程创建。改扩建完成后，按照2018年创建省级妇幼健康优质服务示范县要求，2年时间内完成省级妇幼健康优质服务示范县的创建工作。

三、组织领导

主管领导：蔡 斌 县卫生计生局局长

分管领导：李光亚 县卫生计生局副局长

责任科室：医政股

责任单位：县妇幼保健计划生育服务中心

四、工作进度

计划上半年完成改扩建立项批复并开工建设，年底争取项目竣工验收。2019年完成省级妇幼健康优质服务示范县的创建工作，2020年力争通过二级甲等（乙等）妇幼保健机构等级评审。

五、工作要求

（一）加强体系标准化建设。一是巩固等级妇幼保健机构创建成果，下一步要按照科学规划、合理布局，充分体现妇幼公共卫生职能的要求，将我县妇幼保健机构建设成“规模适度，功能适用，分区明确，流程合理”的等级妇幼保健机构。二是加强基层妇幼卫生服务网络建设。开展规范化妇、儿保门诊建设，完善乡镇卫生院孕产妇、儿童保健门诊的基础设施、设备的配置及人员队伍建设。

(二)加强人才队伍建设。 一是注重高层次高学历人才引进。制定妇幼保健重点人才引进计划，每年至少引进1-2名具有本科学历以上的医学人才充实到妇幼卫生服务岗位，为建立一支合理的妇幼保健服务梯队。二是选派妇幼保健技术骨干进修。认真组织各级妇幼保健技术骨干到上级医疗保健机构进修，进一步提高业务水平，提升妇幼保健机构的服务能力。三是注重妇幼卫生业务知识的全员培训。认真组织人员围绕妇女、儿童保健所涉及的业务知识，分级分层组织对妇幼保健服务人员进行专项技术、适宜技术的培训，提升妇幼卫生队伍整体水平。 （三）加快妇幼卫生信息化建设。进一步完善孕产妇和儿童健康管理信息系统，充分利用信息系统的数据统计、分析功能，为妇幼保健服务管理决策提供依据，提升管理水平，提高妇幼保健服务工作效率。

加快全民健康信息平台建设工作实施方案

一、目标任务

全面建成省、市、县三级全民健康信息平台，实现区域内全民健康信息互联互通，有效支撑公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、家庭医生签约服务、计划生育和综合监管等业务协同应用。

二、工作进度

1.第一季度，县医院、县中医院接入全民健康信息平台，并上传数据。

2.第二季度，完成与现有相关卫生计生信息系统及全民健康信息平台的对接工作；完成全员人口信息、电子健康档案、电子病历、健康扶贫四大数据库互联互通工作。

3.第三季度，家庭医生签约服务信息系统覆盖率达到70%，家庭医生签约服务达到60%。

4.第四季度，按照市卫计委同意安排，建成市、县两级全民健康信息平台（市级全民健康信息平台为实体平台），并完成原虚拟平台数据与实体平台数据的迁移。

三、组织领导

主管领导：蔡 斌 县卫生计生局局长

分管领导：李光亚 县卫生计生局副局长

责任科室：医政股、公卫股

责任单位：县属各医疗卫生单位

四、工作要求

（一）加强人才队伍建设。建立健全卫生计生信息化规章制度体系，加强信息化人才队伍建设，完善业务培训、考核等制度，形成科学合理、规范有效的人才培养机制。

（二）加大投入力度。各单位要切实加大资金投入，重点保障各项信息平台系统建设开发和运行维护专项预算。

（三）加强信息安全。强化数据安全防范意识和措施，建立必要的应急预案和安全通报制度，加强网络边界防护和数据容灾备份体制建设，确保各项业务信息系统安全、平稳运行。

全县建档立卡贫困人口因病致贫返贫情况调查实施方案

一、目标任务

为全面摸清全省建档立卡贫困人口因病致贫返贫情况，按照不漏一户、不落一人的要求，采取入户调查的方式，了解贫困人口有病看不了、看病就医难、报销不及时、因病负担重等现实困难和问题，完善落实“一户一策”健康扶贫计划提供精准、可靠的个案信息和基础数据。

二、调查范围

全县农村贫困人口，主要统计两类人群：2017年明确标识未脱贫的建档立卡贫困人口;未纳入建档立卡范围的农村兜底保障户。

三、调查依据

在全国扶贫开发信息系统和国家卫生计生委全国健康扶贫动态管理系统，以及民政、扶贫、残联等有关部门统计数据基础上，对患病家庭、人员、病种和治疗等情况进行精准摸底调查，建立动态管理机制。

四、调查方式

此次调查采取入户调查方式，调查内容全部由入户工作人员通过智能手机或平板电脑填报。

五、调查内容

（一）基本情况

贫困家庭人口基本情况：患者姓名、性别、民族、出生年月、婚姻状况、是否空巢老人、身份证号码、残疾证号码、联系方式，及贫困家庭人口数，患者家庭医生签约服务医生姓名、联系方式等情况。

（二）疾病及治疗情况

1.疾病名称。

2.病种分类：重大疾病（分为精神类疾病、意外伤害类疾病、遗传类疾病、其他类疾病）、慢性病、常见病多发病。

3.是否治愈。

4.未及时治疗原因：无支付能力或担心加重家庭经济负担等因素放弃治疗、其他原因主动放弃治疗、无亲属照护送医治疗、患者无行动能力、其他原因等。

5.医疗费用报销救助情况：基本医保、大病保险、医疗救助、个人自负（医保目录外费用、非定点医疗机构费用、不符合分级诊疗政策规定费用、补偿限额外费用、大病保险机构报销不及时、医疗救助不及时、其他不符合政策规定等）以及相关费用情况。

6.因医疗费用因病负债情况：据实填写。

（三）患者生活自理情况

生活自理情况：按照患者能否做到吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡等6项标准据实填写。

（四）农村兜底保障户情况

农村兜底保障户：农村低保一类和二类对象、农村特困供养人员。

六、时间安排

（一）第一阶段

2月12日至2月25日，县、乡（镇）逐级制定建档立卡贫困人口因病致贫返贫情况调查方案，组织开展培训，启动摸底调查和因人因户施策等相关工作。

3月30日前，完成2017年明确标识未脱贫的建档立卡贫困人口调查摸底和完成一人一户帮扶对策计划。

（二）第二阶段

6月30日前，根据工作要求，对国家和省级扶贫部门确认应继续纳入建档立卡管理的贫困人口、未纳入建档立卡贫困人口范围的农村兜底保障户进行调查摸底。

七、工作职责

（一）县卫生计生局

负责督导落实摸底调查工作各项事项；联络协调建档立卡贫困人口因病致贫因病返贫情况各项工作的落实；指导乡镇调查填报《全省建档立卡贫困人口因病致贫返贫情况入户调查表》，并进行审核；督促推进全县按时完成调查填报工作，负责全县填报数据审核和质量控制工作。

（二）乡镇计生办

负责组织乡村计生专干和乡镇卫生院工作人员、村医组成调查工作队，共同开展入户调查工作（基本情况、患者生活自理情况、农村兜底保障户情况）、数据填写、核对并及时上传卫生院，录入到管理系统。

（三）乡镇卫生院

负责协助乡镇计生办开展入户调查工作，核查建档立卡贫困人口因病致贫返贫患者疾病及治疗情况；指导、培训各村卫生室村医做好调查病种的筛查认定工作；协助制定并落实一户一策健康扶贫帮扶计划；并将相关信息录入全国健康扶贫动态管理系统，对本乡镇调查情况进行汇总及上传报送局办公室。

（四）村卫生室

积极配合各乡镇计生办、卫生院做好入户调查、病种的筛查认定和家庭医生签约服务等工作。

八、考核评估

（一）纳入责任考核

将建档立卡因病致贫返贫人口调查信息准确率、及时更新率和健康扶贫政策知晓率纳入人口计生目标管理责任考核约束性指标，对未按时完成调查任务、工作弄虚作假、调查数据严重失真等情况，实行“一票否决”，进行责任追究。

（二）实施动态管理

依托国家健康扶贫数据系统，建立全省建档立卡因病致贫返贫人口档案信息，并实施动态管理。村计生干部每月25日前入户核查上报个案信息，乡镇计生干部负责初次信息录入和按月数据更新，确保系统数据及时准确。

（三）建立跟踪督导

县卫计局定期对建档立卡因病致贫返贫人口个案信息、因人因户帮扶对策落实、健康扶贫政策知识了解等情况进行督导、通报；各级要建立分级考核、督导机制，按月督促更新数据，每季度分析报送工作进展，及时发现和解决工作中出现的困难和问题，进一步健全完善工作措施，为有效落实健康扶贫政策奠定良好基础。

九、保障措施

（一）加强组织领导

成立以县卫计局局长蔡斌、党委书记张得彪为组长，副局长李光亚、潘成为副组长，县属各医疗卫生单位负责人及各乡镇计生办主任为成员的领导小组。对建档立卡因病致贫返贫人口进行数据摸底、建立动态管理、实施因人因户帮扶是落实健康扶贫战略决策、决胜实现全面小康目标的重要举措和基础性共程。要将其纳入重点工作任务和重要考核指标，各单位主要领导亲自抓，确定专人、专门机构按时限要求和任务目标抓落实，尽快出台实施方案，尽快组织调查摸底，尽快制定因人因户对策方案，确保调查信息准确、不漏户漏人、漏登漏统，确保目标人群全覆盖，确保帮扶措施到户到人。

（二）加强沟通协作

各乡镇计生办要主动与乡镇卫生院沟通协调，形成合力，协同推进调查摸底工作。要联合相关部门，充分利用年关大量人口返乡时机，将入户调查摸底与健康扶贫相关政策宣传、困难人群慰问等工作紧密结合，摸实情、统实数，一户一策定方案，登门入户解难题，为困难群众提供面对面上门服务。

（三）加强信息互通共享

各乡镇计生办建立健全建档立卡贫困人口信息互通共享机制，定期比对、及时更新，做好信息数据的兼融互补和有效利用，为因人因户精准施策提供数据支撑，实现精准动态管理。

（四）注重调查质量

此次摸底调查时间紧、任务重，要紧密协作，统筹部署，层层制定方案，细化任务措施，靠实工作责任，建立入户调查责任倒追机制，确保底数清、情况明、信息准、方案实，帮扶精准到位

（五）严格追究责任

各乡镇计生办、卫生院要严格按照省市县卫计、扶贫等部门的相关文件要求，抓好抓紧抓实建档立卡贫困人口因病致贫返贫情况调查工作，对未按时完成调查任务、工作弄虚作假、调查数据严重失真的单位，实行“一票否决”，进行责任追究。

附件：1.县卫计局领导走访调查全县建档立卡贫困人口因病

致贫返贫情况分组方案

2.全省建档立卡贫困人口因病致贫返贫情况入户调查表

3.填表说明

附件：1

县卫计局领导走访调查全县建档立卡贫困人口因病致贫返贫情况分组方案

永昌县现有建档立卡贫困村3个(马营沟村、毛家庄村、邵家庄村)，剩余贫困人口206户650人，分布在全县6个乡镇39个村，其中:新城子镇117户402人、红山窑镇23户59人、焦家庄镇35户103人、城关镇19户54人、六坝镇2户7人、南坝乡10户25人。为全面了解掌握贫困户家庭基本情况和稳定脱贫方面存在的主要问题，帮助贫困群众制定一户一策帮扶措施和落实途径。从2月24日开始，利用一周左右的时间，对剩余206户贫困户逐户开展入户走访，为今年全县脱贫攻坚工作及早打好基础。具体分组如下: 第一组:张得彪 县卫生计生局党委书记 李光亚 县卫生计生局副局长 蔡宗元 县卫生计生局医政股股长 朱燕平 县卫生计生局计生股干部

入户乡镇:红山窑镇、焦家庄镇、城关镇、六坝镇、南坝乡

(共89户248人)

第二组：蔡 斌 县卫生计生局局长 潘 成 县卫生计生局副局长

钱生钧 县卫生计生局办公室主任

付东东 县卫生计生局办公室干部

入户乡镇:新城子镇(共117户402人)

附件2

全省建档立卡贫困人口因病致贫返贫情况入户调查表

审核人签字及联系电话： 调查人签字及联系电话： 乡级民政工作人员确认签字： 填表时间：2018年 月 日

附件3

填 表 说 明

一、基本情况

1.姓名、性别、民族、出生年月、民族、身份证号码等基本情况：以相关证件登记为准。

残疾证号码：由身份证号码+2位代码构成。

是否空巢老人：年龄要求60岁及以上。

2.地址：填写户籍地。

3.家庭人数：参考全国扶贫开发信息系统和国家卫生计生委全国健康扶贫动态管理系统核算方法。

4.患者或监管人员联系方式：原则上手机号码与座机号码至少填一个，两个号码都有的，全部填写。

二、疾病名称及治疗情况

5.疾病名称、病种分类、是否治愈：由参与入户调查的村医或乡镇医疗机构医生根据实际情况填写。

疾病名称及代码：按省市级、市级、县级医疗机构分级诊疗病种目录及代码规范填写，不在目录的疾病，按实际情况填写。疾病名称及代码内置在调查软件中，可根据疾病名称关键字进行检索选择。

病种分类：重大疾病指甘肃省省市级医疗机构分级诊疗50种大病。为配合制定一户一策帮扶方案，重大疾病分为意外伤害类疾病、遗传类疾病、精神类疾病，除此三类的重大疾病，归类为其他类疾病；重大疾病以外的病种，分别归类选择慢性病或常见病多发病填写。

6.未及时治疗原因项中选择其他原因的，请对具体原因进行简要描述。

7.医疗费用报销救助及相关费用情况：填写出院时间。贫困群众年自负合规医疗费用控制在3000以内政策实施时间为2017年9月30日。基本医保、大病保险、医疗救助政策：对应最后一次住院报销救助情况填写。基本医保、大病保险、医疗救助可多选；个人自负项选择其他不符合政策规定的，请对具体原因进行简要描述。

8.因医疗费用因病负债情况：有因病负债的，据实填写负债金额。

三、患者生活自理情况

9.在吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡等6项指标中，由参与入户调查的村医或乡镇医疗机构医生选择患者不能完成的项目据实填写。

四、是否兜底保障户

10.调查建档立卡贫困人口因病致贫返贫家庭是否为农村兜底保障户。农村兜底保障户指农村低保一类和二类对象、农村特困供养人员。

全县建档立卡贫困人口家庭医生签约服务

实施方案

一、任务目标

进一步完善我县建档立卡贫困人口家庭医生签约服务的内容和方式，推进贫困乡镇家庭医生签约服务乡村一体化管理，组建不同级别的家庭医生签约服务团队，为建档立卡贫困人口提供有针对性的、全方位的、免费的“一人一策”家庭医生签约服务，通过“送医上门、送人就医”，解决建档立卡贫困人口有病看不了、看病就医难、健康没人管的问题，建立健全从健康管理到防病治病全程服务的长效机制，最大限度减少因病致贫、因病返贫，提高贫困人口的获得感和满意度。同时，根据省委省政府“脱贫不脱政策”的工作要求，对已脱贫人口提供相应的签约服务。

二、工作进度

（一）前期准备

3月中旬，县卫计局同民政、扶贫等部门对全县建档立卡贫困人口因病致贫返贫情况进行摸底排查，对患病病种进行详细分类，建立因病致贫返贫人口健康信息台账。

3月底前，县卫生计生行政部门和各级医疗机构依据本方案制定具体实施办法，并开展动员部署、政策宣传、业务培训等工作。

（二）全面实施

4月中旬，将建档立卡贫困人口因病致贫返贫“一人一策”联系卡发放到位，县、乡、村三级全部完成建档立卡贫困人口“一人一策”家庭医生签约服务工作台账。

4月底前，建成全县家庭医生签约服务信息系统，从家庭医生签约服务信息系统的政策依据、技术路径、功能架构、优势特点等方面，对贫困人口信息、家庭医生团队信息及开展服务的数量和质量做到精准管控。

5月底前，根据全县建档立卡贫困人口因病致贫返贫摸底情况，以乡镇为单位组织辖区因病致贫返贫人群到县级医疗机构集中体检，并根据体检结果，按照分级诊疗原则将患者转至对应等级医疗机构接受进一步治疗或康复。

6-7月，召开全县家庭医生签约服务现场推进会，总结工作进展和工作经验，通报存在问题，安排部署下一步推进措施。

截至4月底，2017年明确标识未脱贫的建档立卡贫困人口、未纳入建档立卡范围的农村兜底保障户、已脱贫的原建档立卡人群签约率分别达到50%、40%、40%；5月底，签约率分别达到70%、60%、50%；6月底，签约率分别达到95%，70%、60%；7月底，签约率均达到95%。

（三）督导考核

1.县卫生计生行政部门于4月、7月、10月分别组织专项督导检查，并将督导结果报市州卫生计生委。

2.市级卫生计生部门于5月、11月组织专项督导检查，并将督导结果报省卫生计生委。

（四）成果运用

2019年开始，各单位认真总结建档立卡贫困人口家庭医生签约服务工作的经验做法，查找不足，加以改进，逐步在全县所有家庭全面推广家庭医生签约服务。

三、组织领导

主管领导：

蔡 斌 县卫生计生局局长

张得彪 县卫生计生局党委书记

责任领导：

李光亚 县卫生计生局副局长

潘 成 县卫生计生局副局长

分管股室：办公室、公卫股

责任单位：各乡镇计生办、县属各医疗卫生单位

四、工作要求

1.各单位要坚持稳定数量、保证质量，加强监测评价和督导检查，提升家庭医生签约团队的服务能力、优化服务模式、深化服务内涵，确保年底前完成各项工作目标任务。

2.将因病致贫、因病返贫人口家庭医生签约服务工作纳入卫生计生重点工作任务实行目标考核管理，层层签订目标责任书、层层分解目标任务，将县落实情况与“一票否决”挂钩。

3.加快信息化建设，着力打造好“三个平台”，即家庭医生与签约对象的服务互动平台、家庭医生与上级医院的互动平台、家庭医生服务管理平台，以信息化支持家庭医生团队开展健康管理、在线咨询、远程会诊、预约转诊等工作，提高服务效率。

4.依托在岗乡村医生进修、乡村医生在岗培训、中医适宜技术培训、免费定向医学生培养、村医考试、万名医生支农等制度，强化乡村级医疗机构的人才培养，提升贫困乡镇家庭医生签约服务能力和服务内涵，扩大服务范围，提高服务质量。

5.各乡镇要通过新闻媒体、互联网、电视报刊等形式，广泛宣传建档立卡贫困人口“一户一策、一人一策”家庭医生签约服务的相关政策，提高群众知晓率。要注重总结签约服务中的经验做法，宣传典型事例，发挥示范引导作用，努力营造良好舆论氛围。

6.根据（甘卫发〔2016〕325号）文件中关于签约服务收付费机制、签约服务激励引导机制，进一步规范和做好签约服务的费用收取、费用分担、以及绩效分配等工作，充分调动各方面积极性、体现多劳多得。

7.将家庭医生签约服务开展情况纳入月通报，加大对各医疗卫生机构、家庭医生团队和独立签约服务医生的平时督导考核力度，及时总结和推广经验并发现和解决问题，确保签约服务工作落到实处，对签约服务工作推动不力、群众对签约服务不满意、签约服务费用分配不合理等问题进行通报批评、限期整改，约谈相关人员甚至予以行政处罚。

全县加强健康扶贫政策宣传工作实施方案

为认真贯彻落实省市县健康扶贫重要战略部署，全面宣传健康扶贫方针政策，强化健康扶贫宣传工作，提升干部群众对健康扶贫的知晓率和满意度，助力健康扶贫工作顺利开展，确保我县农村贫困人口到2020年全面脱贫，结合我县卫生计生工作实际，特制定健康扶贫宣传方案如下：

一、指导思想

以维护农村贫困居民健康为中心，坚持预防为主、减少疾病发生为目标，大力开展健康扶贫宣传，普及健康知识，全面提升农村贫困群众健康意识和健康素养，从源头遏制因病致贫、因病返贫，为全面建成小康和构建和谐社会提供重要的健康保障。

二、健康扶贫宣传领导小组

组 长：蔡 斌 县卫生计生局局长

张得彪 县卫生计生局党委书记

副组长：李光亚 县卫生计生局副局长

潘 成 县卫生计生局副局长

吕佩兰 县计生协会专职副会长

成 员：县属各医疗卫生单位负责人，乡镇计生办主任，局机关各科室负责人。

领导小组下设办公室，办公室设在局办公室，由潘成同志兼任办公室主任，具体负责全县健康扶贫政策宣传各项工作的组织开展。

三、工作目标

根据省市县精准扶贫工作要求，综合应用社会宣传、新闻宣传、户外宣传和入户面对面宣传等手段，全面开展健康扶贫宣传工作，营造良好的社会环境和舆论氛围。加大投入、集中人力、集中宣传，真正让基层干部和人民群众全面准确了解健康扶贫政策，健康扶贫政策知晓率达到90%以上。

全县卫生计生系统各单位3月底前要普遍开展健康扶贫宣传，根据“健康扶贫政策宣传重点内容”（见附件1）、“健康扶贫宣传标语”（见附件2）和“健康扶贫政策宣传模板”（下载邮箱：jkfpxc@163.com密码：jkfpxc123），结合我县相关政策规定和办理流程，由县、乡镇卫生计生部门组织实施健康扶贫宣传工作，制作、设置、刷写、发放健康扶贫宣传品，组织人员入户讲解，全面开展健康扶贫宣传工作，真正让基层干部及人民群众准确了解健康扶贫政策，为健康扶贫政策落实营造良好的社会和舆论环境。与此同时，要根据健康扶贫工作需要全面做好健康扶贫宣传保障工作。

四、工作原则

（一）统筹指导，落实到户。坚持省市指导与县乡落实到户到人相结合。县级落实层级督导责任，加强对各乡镇工作的检查督促，统筹规划，组织实施，落实责任，强化对乡镇和村社的工作部署、督促落实和检查考评，全面做好健康扶贫宣传各项工作。乡镇卫生计生单位要靠实工作责任，落实工作任务，切实做好多种形式的宣传工作。

（二）广泛宣传，营造氛围。坚持社会宣传与入户宣传相结合，合理布局社会宣传，做精做实入户宣传，广泛深入开展新闻宣传，做到社会氛围浓厚，入户材料准确明了，群众知晓率提高。

（三）夯实基础，全面覆盖。坚持干部考核与社会宣传、群众宣传相结合，切实督促提升干部健康扶贫工作积极性，促进干部群众熟知健康扶贫政策和相关内容。

（四）形式多样，注重实效。坚持立体宣传与点对点、面对面宣传相结合，满足不同群众政策需求，提升健康扶贫宣传效果。

五、宣传内容

深入宣传党的十九大精神、习近平新时代中国特色社会主义思想。宣传健康扶贫政策、报销结算流程、先诊疗后付费等健康扶贫重点内容措施。宣传分级诊疗、大病集中救治、慢病服务签约管理、重病兜底保障等重点健康扶贫内容、措施和工作流程等。

六、工作措施

（一）做好社会宣传

1.以卫生计生各级各类宣传阵地为依托，将健康扶贫政策，特别是健康扶贫的意义、精神，政策措施、医疗救助、工作流程、办理结果等在乡镇公示栏。村委会、村卫生室、文化大院等地点设置宣传专栏。各类宣传阵地健康扶贫宣传栏、挂图、横幅等宣传品不少于3个（处）。

2.以健康扶贫政策为主要内容，以标语、横幅及电子显示屏和户外宣传牌（墙）、文化（宣传）长廊、宣传一条街等为载体，广泛进行健康扶贫氛围营造。每社至少2条标语，每个乡镇至少1条长廊或1块大型宣传牌（墙）。

3.以卫生计生窗口单位为依托，在医疗单位、公卫机构和计生服务站（所）的楼宇播放设备、就诊大厅、办公场所等地点设置健康扶贫宣传内容和宣传资料取阅点。每个窗口单位至少设置2处健康扶贫政策宣传资料取阅点，楼宇宣传品不少于2组。

（二）做强入户宣传

1.制作“健康扶贫政策”入户宣传资料。以折页、读本、张贴画和提示牌等形式，将健康扶贫政策相关内容制作成宣传品，发放到精准扶贫户宣传品不少于2种，以方便群众查阅、了解有关内容。

2.做好入户宣讲。发挥基层计生干部、家庭医生签约服务团队、村医和参与巡诊、义诊人员作用，采取包干负责、点对点宣传、面对面宣传等方式开展入户宣传，确保群众对健康扶贫政策知晓率达到90%以上。让群众明白健康扶贫政策，知晓就医报销流程和费用等。基层卫生计生干部、家庭医生服务团队等承担健康扶贫宣传工作的人员健康扶贫政策知晓率达到98%以上。

3.利用信息手段宣传。广泛利用手机短信、微信、微博、电视、广播及网络等信息手段，全面宣传健康扶贫工作。县级要开通电视、广播专栏，乡级要建立微信、微博宣传平台，各村要以微信群、QQ群等形式广泛宣传健康扶贫政策。

（三）做实需求宣传

针对不同人群制作大病救助、慢病防治、基本医保、大病保险、医疗救助、“一站式”结算、先诊疗后付费、政策办理流程、办理注意事项等系列宣传材料，根据贫困户患病情况由入户宣传工作人员进行有针对性、个性化宣传和材料发放。精准扶贫户对应的个性化宣传品不少于2种，且对相关政策和医保报销内容知晓率在95%以上。

（四）做深新闻宣传

各单位要充分利用官方网站、新媒体以文图、视频、稿件和专栏等形式做好本单位健康扶贫动态、典型和健康扶贫政策的宣传。要积极协调当地媒体以政策解读、新闻专题、系列报道等形式深度挖掘报道健康扶贫工作，形成良好的社会舆论氛围。对各级的健康扶贫宣传工作要提出量化要求，督促宣传工作落实。在本地的媒体专栏宣传平台不少于1个，每月不少于2期专题策划报道或宣传，每月本级以上媒体新闻稿件不少于2条。

七、工作保障

（一）加强领导靠实责任

县卫计局负责辖区健康扶贫宣传的组织协调，统筹分解目标任务，层层签订目标责任书，畅通部门联动渠道，确保任务责任落实到岗到人。

（二）建立督导考核机制

各级将健康扶贫宣传纳入计划生育“一票否决”考核内容，省、市、县、乡卫生计生部门每一年、每半年、每季度、每月组织以采取问卷调查、实地查看和资料调阅等形式，对各级社会环境营造、扶贫对象政策知晓率、入户宣传和卫生计生宣传阵地政策宣传设置等进行综合评定。对于健康扶贫政策宣传工作组织不力，政策宣传环境营造和政策知晓率不达标的地区提请各级政府给予“一票否决”，追究党政领导及相关负责人责任。各级要加强对具体工作人员的工作督促和考评，健康扶贫宣传工作任务不达标的个人，一年内不得评先评优，不得晋升职务职称，不得发放全额奖金。对于工作优异、成绩突出的单位和个人给予相应的奖励。

（三）建立工作台账

各单位要将健康扶贫宣传相关工作的文件、照片、报道、文图、影像和宣传资料及时进行收集整理，以备查阅。

（四）做好经费保障

要将业务宣传与健康扶贫宣传有机结合，统筹卫生计生相关工作宣传经费，保障健康扶贫宣传各项工作按要求顺利开展。

附件：1.健康扶贫政策宣传重点内容

2.健康扶贫宣传标语

3.健康扶贫宣传考评表

附件1

健康扶贫政策宣传重点内容

1.贫困户参加城乡居民医保（新农合）有什么优惠政策？

经认定的五保户、低保户、残疾人、二女结扎户、优抚对象等困难户参加城乡居民医保（新农合）不用掏钱（或掏一部分钱），参保费用由政府部分或全额代缴。

2.贫困户享受哪些优惠报销政策？

2016年起，建档立卡贫困人口住院费用城乡居民医保（新农合）报销比例比其他参保对象高5%。

3.什么是大病保险报销政策？

全省参保(合)城乡居民住院和门诊慢特病经基本医保报销后，个人自负合规医疗费用超过5000元(农村建档立卡贫困人群、城乡低保、特困供养人员降低至3000元)以上的部分，大病保险给予最低50%，最高75%的报销。

注：合规医疗费用：即按照分级诊疗要求在相应的医疗机构诊治，符合城乡居民药品目录、诊疗项目目录等基本医保目录的医保可报销费用。

4.什么是大病保险再报销政策？

从2017年4月1日起，经基本医保、大病保险报销后，对城乡居民个人自负合规医疗费用超过3万元以上的部分(不含3万元)，大病保险再次给予80%—98%的报销，报销金额上不封顶。

5.什么是建档立卡贫困人口医疗救助政策？

在扶贫攻坚阶段，对建档立卡贫困人口住院费用，经基本医保、大病保险、大病保险再报销后，个人合规费用年累计超过3000元以上部分，由民政部门通过医疗救助政策全部兜底解决。

对于属于建档立卡贫困人口的低保对象、特困供养人员，按照就高不就低的原则实施救助，不得重复救助。

6.什么是分级诊疗？分级诊疗有哪些规定？

分级诊疗制度规定有些小病要在乡镇卫生院看，有些常见病要在县医院看，有些常见大病要在市级医院看，重大疾病才到省级医院看。

如果不按规定办理转诊手续，城乡居民医保可能不予报销。住院之前一定要与当地乡镇卫生院或城乡居民医保经办部门联系，弄清楚哪些疾病应该到哪一级医院看，应该怎样办理转诊手续，明白报销政策。

越是基层的医院，看病报销的比例越高。到卫生院看病比县医院报的多，到县医院看病比省市大医院报的多。为了提升基层医院服务能力，近年来省卫生计生委出台了多点执业政策，省市级医院专家下沉到县医院服务，县医院专家下沉到乡镇卫生院服务，在基层医院也能享受到大医院专家的服务，同时费用低、报销比例高。

7.50种重大疾病都有哪些？有什么优惠政策？

50种重大疾病包括儿童急性白血病、儿童先天性心脏病、儿童脑瘫、脑梗死、慢性粒细胞白血病、中重度传导性神经性耳聋（听觉植入，听力重建）、乳腺肿瘤（四级手术）、宫颈肿瘤（四级手术）、重性精神病、血友病、肺肿瘤（四级手术）、食道肿瘤（四级手术）、胃肿瘤（四级手术）、急性心肌梗塞（介入）、结肠肿瘤(四级手术）、直肠肿瘤（四级手术）、肝肿瘤（器官移植除外）（四级手术）、胰腺肿瘤（四级手术）、恶性淋巴瘤、胆囊恶性肿瘤（胆管恶性肿瘤）(四级手术)、多器官功能障碍综合征(MODS)、肝硬化（失代偿期）、急性重症胰腺炎、甲状腺肿瘤（四级手术）、卵巢恶性肿瘤（四级手术）、脑肿瘤（四级手术）、前列腺肿瘤（四级手术）、骨与软组织恶性肿瘤（四级手术）、子宫内膜恶性肿瘤（四级手术）、先天性心脏病（成人）（四级手术）、膀胱肿瘤（四级手术）、主动脉夹层和主动脉瘤（单侧下肢动脉硬化闭塞症/下肢静脉血栓形成/或合并肺栓塞）（介入）、极低出生体重儿、超极低出生体重儿、重症肺炎、休克、儿童哮喘持续状态、妊娠期高血压疾病（子痫前期重度）、产后出血（介入手术）、胎盘植入（完全性前置胎盘 ）、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、肾脏肿瘤（四级手术）、妊娠期血小板减少症、人工关节置换术（单侧）、病毒性脑炎（重症）、化脓性脑膜炎（重症）、头颈部恶性肿瘤（四级手术）、肾上腺肿瘤(四级手术)、新生儿先天性消化道畸形等。

50种重大疾病患者在定点救治医院可以享受城乡居民医保、大病保险、大病保险再报销、医疗救助“一站式”结算报销，出院时只缴纳个人自负费用。

8.什么是跨省就医联网结报？如何办理跨省就医联网结报手续？

跨省就医联网结报是指参合患者到参合省以外的新农合跨省就医联网结报定点医疗机构（简称跨省定点医疗机构）进行住院治疗，出院结算时只需支付自付费用，新农合补偿费用由跨省定点医疗机构先行垫付。我省参保患者经规范转诊至联通医院就医（联通医院查询网站www.xnh.org.cn），可享受出院窗口即时结报服务。参合患者在办理入院登记时应主动出示：合作医疗证/卡（居民健康卡）、身份证（或户口簿和监护人身份证）、入院通知书（住院证）、转诊单（或由国家卫生计生委新型农村合作医疗异地就医结算管理中心的短信通知）。患者出院只需支付个人自付费用，不需再回新农合参合地报销。

9.跨省就医联网结报有什么好处？

实行新农合跨省就医联网结报，改变了参合患者需缴纳全部医疗费用后回到参合地再进行报销的结算方式，患者只需支付个人自费部分即可出院。在哪个医院住院，就在哪个医院报销。当天出院，当时报销，简化流程，缩短报销时间。同时，享受新农合跨省就医联网结报的参合患者与其他患者相比可少交部分住院押金，减轻参合患者就医负担。

10.什么是家庭医生签约服务？签约服务有什么好处？

什么是家庭医生签约服务？签约服务有什么好处？

家庭医生签约服务就是每个家庭可以就近选择一名家庭医生签订服务协议，签约服务周期原则上为一年，期满后签约家庭可决定是否续约或另选其他家庭医生签约。家庭医生签约服务的基础包为免费服务包，初级包和中级包由签约居民自愿选择，原则上由城乡居民医保基金和国家基本公共卫生服务项目经费各50%的比例分别承担。

家庭医生签约服务的好处就是签约群众患病后能够及时得到家庭医生提供的基本医疗、公共卫生和个性化健康咨询和上门服务，特别是在患重大疾病后，能够相应得到从村（社区）一直到省级医疗机构的双向转诊服务和专科诊疗服务等，可以有效解决贫困人口、老年人口、空巢家庭等患病后不方便就诊的问题。

附件2

健康扶贫宣传标语

1.推进医疗精准健康扶贫，解决因病致贫因病返贫

2.精准识别贫困人口，健康扶贫助力小康

3.健康扶贫到村到户，精准帮扶为民富民

4.建档立卡精准扶贫，消除贫困同步小康

5.落实“四个全面”战略布局、深入推进精准扶贫攻坚

6.政府兜底合规住院医疗费用，实行签约服务管理保障健康

7.实行药品零差率，百姓看病得实惠

8.实行国家基本药物制度，保障人民群众身体健康

9.深化医药卫生体制改革，人人享有医疗保障

10.新农合的惠民政策，诚心诚意的为百姓服务

11.抓好贫困家庭参合，减轻农民治病负担

12.树公共卫生服务新理念，创精准健康扶贫好氛围

13.公共卫生服务时时处处，保障健康惠及家家户户

14.到户扶贫实基础，医疗救助强保障

15.精准查找贫困人口，精确落实扶贫政策

16.大力推进健康扶贫，加速迈进小康社会

17.同心同向同力健康扶贫，抓紧抓准抓实扶贫攻坚

18.精准扶贫拔穷根，同步小康谱新曲

19.建档立卡到户惠民，健康扶贫精准扶持

20.聚力扶贫攻坚，推进民生工程

21.推进“六个精准”，全力扶贫攻坚

22.打好扶贫攻坚战，共同致富奔小康

23.聚力健康扶贫，提升健康水平

24.没有全民健康就没有全面小康　

25.精准扶贫，不落一人

附件3：

健康扶贫宣传考评表
考评项目（总分120分）		具体指标	考评形式	得分
宣传机制（20分）	工作部署（5分）	1.县卫生计生部门下发通知、实施方案安排部署健康扶贫宣传工作（2分）2.县卫生计生部门制定健康扶贫宣传规划、工作计划，有宣传经费保障（3分）	文件查阅
	考评细则（5分）	1.县卫生计生部门制定健康扶贫宣传工作考评办法、工作指标（2分）2.乡镇制定健康扶贫宣传工作考评细则、任务标准，落实工作责任到人（3分）	文件查阅
	督促指导（5分）	1.县卫生计生部门每季度考评指导健康扶贫宣传工作（3分） 2.乡镇每月考评健康扶贫宣传情况（2分）	资料查阅
	落实奖惩（5分）	1.县卫生计生部门落实健康扶贫宣传奖惩（3分） 2.乡镇落实健康扶贫宣传奖惩（2分）	文件查阅
社会宣传（30分）	氛围营造（20分）	1.县卫生计生部门所在地有健康扶贫宣传一条街或大型集中宣传活动（场地）（5分）2.乡镇设置大型健康扶贫宣传牌（墙）（5分）3.乡、村文化大院、广场等卫生计生宣传阵地中设置健康扶贫宣传内容（5分）4.每个社（组）健康扶贫宣传标语不少于2条（5分）	实地调查
	办公场所（10分）	1.县卫生计生部门办公场所设置健康扶贫政策宣传品（2分） 2.辖区内医疗、公卫和计生服务机构设置健康扶贫政策宣传栏和宣传品发放点（4分）3.村委会、村卫生室设置健康扶贫政策宣传品（4分）	实地调查
入户宣传（40分）	入户宣传品（15分）	1.户内健康扶贫政策解读折页、手册不少于1种（5分）2.户内健康扶贫政策宣传海报、挂图张贴（5分）3.户内针对健康扶贫对象的个性化宣传品不少于2种（5分）	实地调查
	入户讲解（10分）	1.落实入户宣传包干制度（5分） 2.包干人员入户宣传每月不少于2次（5分）	文件查阅 入户调查
	政策知晓率（10分）	1.群众对健康扶贫政策内容知晓率不低于90%（5分）2.精准扶贫户就医、报销等个体需要相关政策内容知晓率不低于95%（2分） 3.基层卫生计生干部、家庭医生服务团队等人员健康扶贫政策知晓率98%以上（3分）	问卷调查
	群众满意度（5分）	1.健康扶贫对象对入户宣传人员、宣传品满意程度（5分）	入户调查
新闻宣传（30分）	开办栏目（15分）	1.县卫生计生部门开设健康扶贫政策宣传媒体栏目（5分）2.乡镇通过手机短信、QQ群、微信群或各类新媒体开展健康扶贫政策宣传（5分） 3.村级有健康扶贫政策宣传微信群、QQ群或其他新媒体宣传平台（5分）	资料查阅
	新闻专题（5分）	1.县区每月组织媒体专题报道健康扶贫工作不少于2次（5分）	资料查阅
	媒体发稿（10分）	1.县区卫生计生部门官网开设健康扶贫专题（4分）2.各地在本级媒体每月新闻稿件不少于2条，每超过指标1条加1分，最多6分（6分）	资料查阅
说明：根据省上要求，市级考评采取县、乡、村综合指标评分，以县区一级为考核主体，每个县区抽取所属2-3个乡镇及30户健康扶贫户进行指标衡量，平均分为所在县区、乡镇健康扶贫宣传工作得分，对全市排名后3位的乡镇落实计划生育奖惩措施，给予黄牌警告直至“一票否决”。各级参照市级落实健康扶贫宣传考评。