91.8%覆盖率!医保按病种付费改革交出年度成绩单
2026-09-03
北京--
| 所在地区: | 北京-- | 发布日期: | 2026年9月3日 |
建设快讯正文
9 月 2 日,国家医保局在北京召开新闻发布会。国家医保局医药管理司司长黄心宇介绍,经过三年试点推进与三年专项攻坚,我国按病种付费改革已实现符合条件的统筹地区、医疗机构全覆盖,(略) 年按病种付费人次占医保出院总人次比例达 (略).8%,改革全面进入提质增效新阶段。
据介绍,国家医保局持续深化多元复合式医保支付方式改革,(略) 年启动 DRG 付费国家试点,(略) 年落地 DIP 付费国家试点,(略) 年印发医保支付方式改革三年行动计划,持续推动改革扩面、提质、增效,逐步构建科学规范的医保付费体系,切实提升群众医保获得感。
患者负担持续下降,多地就医支出实现减负
改革落地以来,医、保、患三方共赢成效显著。在群众就医减负方面,(略) 年全国职工医保、居民医保次均住院费用,较 (略) 年分别下降 4.(略)%、0.(略)%,全国 (略) 个省份实现住院患者个人自负费用绝对额下降,切实减轻群众就医经济压力。
医疗费用结构优化,告别重药耗、轻服务模式
付费改革有效倒逼医疗机构诊疗模式转型升级,住院费用结构持续优化。(略) 年全国按病种付费病例住院药耗费用占比 (略).(略)%,同比下降 0.(略) 个百分点。全国 (略) 个省份形成药耗占比下降、医疗服务费用占比上升的良性结构,医疗服务价值进一步凸显,行业诊疗更加规范化、合理化。
特例单议机制全面落地,保障重症救治与医疗创新
目前,特例单议机制已在全国统筹地区全面普及,为重症患者救治、创新药耗及新技术临床应用提供坚实保障。(略) 年,全国医疗机构累计申请特例单议病例 (略).4 万例,审核通过 (略).4 万例,通过率 (略).9%,累计结算医保基金 (略).7 亿元,单例医保基金平均支出 2.(略) 万元,有效破解复杂病例、创新诊疗的付费难题。
医保基金运行稳健,改革可持续性大幅提升
数据显示,(略) 年全国基本医保基金运行总体平稳,总收入 3.(略) 万亿元、总支出约 3 万亿元,基金收支结构健康、保障能力稳定,为医保支付方式改革持续深化、民生医疗保障提质扩容筑牢资金根基。
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