延庆医保局开展三季度按疾病诊断相关病组(DRG)付费特例单议病例审核

2026-08-27 北京-延庆-
所在地区: 北京-延庆- 发布日期: 2026年8月27日
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  为持续深化DRG支付方式改革,规范特例单议病例审核,支持区内医院重点学科可持续发展,近日,区医保局举办(略)年第三季度DRG特例单议专家评审会,聘请市级、外区临床、病案、医保等领域资深专家,对相关定点医疗机构申报的(略)例特例单议病例进行专业评审。专家聚焦分组逻辑、诊疗合理性、病情严重程度等内容,重点针对是否存在主要诊断选择不当、诊疗行为过度、病例分组与实际病情不符等情况开展评审。区医保局审核人员和相关医疗机构代表全程跟进参与学习、开拓思路、补齐短板,进一步提升业务水平,在筑牢医保基金安全防线的同时支持医院技术水平提升。

  评审会后,工作人员立即向相关医疗机构反馈评审结果,督促医疗机构准确把握特例单议申报标准,规范填报医保结算清单,合理开展诊疗行为。下一步,区医保局将归纳总结特例单议审核要点、工作思路,持续完善评审工作机制,强化评审结果运用,在严防不合理基金支出的前提下,合理兑现临床价值,助力我区医疗卫生事业健康发展。

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