国家医保局修订印发2026版医保服务协议范本

2026-09-14 河北-保定-
所在地区: 河北-保定- 发布日期: 2026年9月14日
建设快讯正文
  为强化定点医药机构协议管理,提升医保基金使用效能,守护参保群众合法权益,国家医保局近日印发《定点医疗机构医疗保障服务协议范本((略) 版)》《定点零售药店医疗保障服务协议范本((略) 版)》,作为全国各统筹地区制定本地医保服务协议的基础参照。
  (略) 版协议范本在 (略) 版基础上优化修订,新增协议管理负面清单,细化定点医药机构违约违规行为的具体情形、表现形式以及对应的处置依据,清晰划定医药机构履约底线,压实基金监管责任。与此同时,范本坚持自愿、平等协商原则,配套多项利好举措,包括推行医保基金预付、压缩费用结算周期、深化信息互通、优化经办服务,助力定点医疗机构、零售药店实现高质量运营。
  医保协议是定点管理核心抓手,多措并举打击欺诈骗保
  医保服务协议,是医保经办机构与定点医疗机构、定点零售药店协商签订的契约,明确双方权利义务,规范医疗服务行为。协议管理是落实医保政策、保障参保人权益、守住基金安全的关键手段,也是推进医保精细化治理的重要载体。
  按照相关要求,定点医药机构应当严格履约,为参保人提供合理必要的医疗服务。一旦出现违约行为,医保经办机构可依据协议采取相应处置措施,情节严重者将解除医保定点服务协议。监管层面将推动跨部门联合执法,综合运用协议约束、行政处罚、司法追责等手段严厉打击欺诈骗保,对涉嫌犯罪的主体依法追究刑事责任,坚决遏制侵害参保群众利益的行为。
  部署落地要求:(略)
  国家医保局在通知中提出,各级医保部门要坚持依法履职、恪守法定程序,提升协议管理法治化水平;组织做好政策培训解读,常态化开展履约核查与费用审核,持续夯实协议管理力度。各统筹地区医保部门需以 (略) 版协议范本为基础,结合地方实际,进一步完善本地医保服务协议细则。

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