荥经县多管齐下攻坚住院率畸高专项治理 筑牢医保基金安全防线
| 所在地区: | 四川-雅安-荥经县 | 发布日期: | 2026年9月10日 |
针对住院率畸高省级重点监管问题,荥经县医保局锚定基金安全核心目标,打出床位管控、指标约束、数据监测、联合核查、调度推进“组合拳”,住院率治理取得阶段性成效。
一是抓实协议床位源头管控。全面摸排全县(略)家定点医疗机构床位底数,将全县定点医疗机构编制数(略)张中的(略)张纳入(略)年度协议管理,规范协议床位纳入管理,夯实住院总量管控基础。
二是落实住院指标刚性约束。科学下达定点机构住院总控指标,累计向(略)家定点医疗机构发送运行提示函,以数据约束规范诊疗行为。
三是建立常态化数据研判机制。创新推行住院数据“半月提取、半月分析”模式,实现住院形势动态监测、提前预警。
四是深化跨部门联合监管。联合卫健部门开展现场核查,截至目前已全覆盖完成(略)家定点医疗机构检查。通过卫健临床专家进一步认定低标、无指征住院等不规范住院问题,医保核验病人在床情况和住院真实性、病历与结算一致性,医保卫健共同发力不断规范出入院管理。
五是高密度调度推动落地。多次召开专项调度会,高风险医院约谈会,通报治理成效、压实工作任务,持续压降不合理住院。
六是执法震慑成效显著。检查发现不规范住院(略)人次,处理不规范住院8家次,追回医保基金(略).(略)万元,违约金0.2万元,行政罚款0.9万元,移送纪委问题线索(略)条,移送卫健问题线索7条。
七是目标清晰指标可控可达。科学测算全年目标,精准下达8-(略)月管控任务,持续落实治理举措,预计可圆满完成市局(略).5%年度住院率目标。持续规范医疗服务行为,守护医保基金平稳运行。
截至(略)年8月,全县参保住院率(略).(略)%,同比下降0.(略)个百分点;县内住院(略)人次,较去年同期减少(略)人次,县内住院率同比下降1.(略)个百分点,乡镇卫生院不合理住院大幅压降,7-8月份县内乡镇(社区)卫生院住院(略)人次,较去年同期减少(略)人次。
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