异议人名称 (投标人或其他利害关系人) 法定代表人或授权委托人 (签字并加盖公章) 联系地址 联系电话 异议对象 异议事项的基本事实(法律依据) 相关请求及主张 相关证明材料 (可以以附件形式提供)
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法定代表人或授权委托人 (签字并加盖公章)
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